CCDS : Certified Clinical Documentation Specialist

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ACDIS CCDS 試験シラバストピック:

ACDIS Certified Clinical Documentation Specialist 認定 CCDS 試験問題：

問題 #1
A patient is admitted with community-acquired pneumonia. On day 3, he begins to show signs of increasing respiratory distress and requires intubation. When he arrives in the ICU, the nurse inserts a urinary catheter and notes that his urine output has decreased. The physician documents respiratory failure and acute renal failure secondary to sepsis caused by pneumonia. The patient's condition would be classified as:

A. sepsis
B. septic shock
C. severe sepsis
D. septicemia

問題 #2
A patient is admitted with right-sided weakness and aphasia. MRI confirms an acute left cerebral infarction.
Two days later, aphasia resolves but right-sided weakness remains. The physician's documentation continues to state "TIA." What should the CDI specialist do?

A. Change TIA to cerebral infarction independently
B. Accept TIA because it was documented first
C. Code both diagnoses without clarification
D. Query the provider regarding cerebral infarction versus TIA based on the imaging and persistent deficit

問題 #3
A patient is admitted with confusion and a history of alcoholic cirrhosis. Ammonia level is 100 µ/L and the blood alcohol level is 2.9. Based on these clinical indicators, the CDI specialist should query the physician for which of the following conditions?

A. Hepatic failure
B. Alcohol poisoning
C. Delirium
D. ETOH dependence

問題 #4
A patient is admitted with shortness of breath and dyspnea. Physical examination documents percussion dullness of the chest and decreased breath sounds. A chest x-ray indicates an increase in fluid with complete opacification of the hemithorax and mediastinal shift to the contralateral side. Which of the following conditions should be queried with the physician?

A. Pleural effusion
B. Congestive heart failure
C. Bronchiectasis
D. Pneumonia

問題 #5
A patient's baseline serum creatinine is 0.9 mg/dL. Forty-eight hours after admission, the creatinine is 1.5 mg
/dL. Urine output has also decreased. Which condition is most appropriate for the CDI specialist to consider as a clarification opportunity?

A. End-stage renal disease
B. Acute kidney injury
C. Chronic kidney disease
D. Nephrotic syndrome

解説：